Comprendre l'Orthodontie - Cabinet du Dr Bankowska à Auvers-sur-Oise
Quelle est la tâche de l'orthodontie ?
L’orthodontie ou plus correctement, l’Orthopédie dento-maxillo-faciale est une branche de la médecine qui s’occupe du squelette facial et des arcades dentaires en cours de croissance et après la croissance (âge adulte).
La tâche du praticien consiste à surveiller si le processus de croissance se déroule correctement, à détecter les facteurs susceptibles d'entraver le développement harmonieux du visage et des arcades dentaires ou de provoquer des anomalies, à corriger les anomalies existantes et à prévenir leur réapparition.
Quelles sont les anomalies les plus fréquentes ?
Quelles sont les causes des anomalies traitées par l'orthodontie ?
L'étiologie des malocclusions dentaires et des dysmorphoses faciales est multifactorielle et complexe. En effet, le développement crânio-facial est sous contrôle génétique, mais peut être perturbé par les facteurs environnementaux.
Quelles sont les anomalies les plus fréquentes ?
La classe II
C’est l’anomalie la plus fréquemment rencontrée en France et en Europe. Elle représente 75% de la consultation orthodontique.
Le maxillaire supérieur est en avant, la mandibule est en retrait. Le menton est en arrière, les incisives supérieures en avant, ou à l’envers, trop inclinées vers l'intérieur.
Les dents peuvent être en rotation
Les dents peuvent être en dehors de l’arcade dentaire
Les anomalies de position dentaires
Il existe plusieurs sortes de défauts de positionnement :
- Les dents peuvent aussi présenter des inclinaisons anormales. Les racines ne sont pas parallèles entre elles.
- Elles peuvent se chevaucher : il s’agit de l’encombrement dentaire, l’espace disponible au sein de l’arcade est insuffisant par rapport à l’espace nécessaire pour un bon alignement des dents. Le diamètre des dents ne correspond pas au périmètre d’arcade. L’origine de ce problème peut être soit, dentaire : dents trop grosses (soit, osseux : l’arcade dentaire est insuffisamment développée, son périmètre d’arcade trop petit par rapport aux diamètres des dents.
Les anomalies des inclinaisons dentaires
Les incisives peuvent être inclinées en avant ou en arrière. Quelques fois ces inclinaisons masquent l’anomalie squelettique. Par exemple, si le sujet est en classe II, et si les incisives supérieures sont inclinées en arrière et les incisives inférieures sont inclinées en avant, la classe II squelettique est masquée par ces compensations dentaires. Il peut aussi arriver que le décalage entre les deux arcades dentaires soit plus grave que le décalage des bases squelettiques par des inclinaisons dentaires excessives qui aggravent dans ce cas la malocclusion.
La classe III
Souvent, c'est à cause de sous-développement du maxillaire :
Comment sont traitées les anomalies orthodontiques ?
Le plan de traitement repose sur le diagnostic. Nous prenons en compte l'âge du patient, le stade de développement de l'arcade dentaire, le stade de développement de la dentition, le stade de maturité crânio-faciale, la présence de dysfonctions oro-faciales et d'habitudes oro-faciales anormales (par exemple, la succion du pouce).
Type de traitement :
Traitement d’orthopédie dento-faciale
Le traitement orthopédique implique l'utilisation d'appareils orthopédiques spécialisés qui soutiennent la croissance du squelette d'un jeune patient afin de corriger les décalages squelettiques.
Ce type de traitement est destinée aux patients jeunes qui sont en cours de croissance.
Patient de 7 ans, traité au cabinet
Correction d’insuffisance transversale et le décalage sagittal des mâchoires.
Patient de 9 ans
Cas traité au cabinet.
Ces deux exemples du traitement de l’orthopédie dento-faciale ont été effectués avec le disjoncteur maxillaire orthopédique et le masque de Delaire.
Exemple des appareils ci-dessous :
Disjoncteur maxillaire orthopédique
Masque de Delaire
Traitement mécanique avec l’appareil fixe auto-ligaturant
L’appareil (métallique ou céramique) est utilisé pour traiter toutes les malocclusions chez les patients jeunes, adolescents et les adultes.
Traitement orthodontique avec les aligneurs
Ou aussi appelé les gouttières progressives - c’est la récente technique de traitement orthodontique des malocclusions dentaires.
Les gouttières orthodontiques représentent une alternative discrète et moderne aux appareils dentaires traditionnels. Elles permettent de :
- Corriger les malpositions dentaires grâce à une pression douce et progressive.
- Maintenir une bonne santé bucco-dentaire en facilitant le nettoyage des dents comparé aux bagues fixes.
- Profiter d’une solution esthétique : leur transparence les rend presque invisibles.
Avec ces dispositifs, vous pouvez réaligner votre sourire tout en conservant votre confort et votre confiance.
Patient en cours du traitement avec les aligneurs
Cas traité au cabinet.
L'orthodontie « traditionnelle » (appareils dentaires avec « les bagues ») déplace les dents pour les correctement aligner.
L'orthodontie fonctionnelle, ou thérapie myo-fonctionnelle, ou la Rééducation fonctionnelle restaure les fonctions oro-faciales (respiration, déglutition, mastication, phonation) perturbées par des facteurs déstabilisants qui affectent directement la croissance, le développement, la forme de la mâchoire et la relation entre celle-ci et les dents,
La thérapie myo-fonctionnelle sert à corriger davantage les habitudes myo fonctionnelles causant le développement incorrect des dents et des mâchoires.
La respiration chez l’homme se fait par le NEZ :
- La bouche est fermée
- Les lèvres sont jointes et ne présentent pas les contractions musculaires
- La langue affleure le plais sans toucher aux dents
- Les dents du haut et du bas ne se touchent pas, elles sont légèrement desserrées
Le flux aérien par les narines a l’impact sur la croissance de la face, du maxillaire et sur la forme d’arcade dentaire maxillaire
La ventilation par bouche est une PATHOLOGIE !
Conséquences si le patient conserve une ventilation par la bouche :
- Son nez ne fonctionne pas et se bouche de plus en plus
- Les ronflements peuvent engendrer des apnées de sommeil
- Sa bouche se sèche et provoque les pathologies gingivales
- Sa langue tend à s’abaisser pour permettre le flux aérien, de ce fait, sa position et son fonctionnement perturbée engendre des anomalies anatomiques.
Bouche ouverte - langue derrière les dents inférieures ou entre les dents.
La déglutition c’est la fonction oro-faciale d’avaler la salive ou les aliments.
Il est important de distinguer :
- Chez l’Enfant et l’Adulte pour avaler on serre les dents, on joint les lèvres et la langue vient s’appuyer au palais pour pousser les aliments vers arrières - c’est la Déglutition adulte.
- Chez le bébé qui n’a pas des dents, pour avaler, il serre les lèvres et place la langue entre les gencives : c’est la Déglutition infantile.
L'acte de Déglutition est répéter 2500fois / 24 heures.
La mauvaise déglutition chez l’enfant qui a ses dents (temporaires ou permanentes) ou chez l’adulte, c’est-à-dire, persistance de la déglutition infantile peut très bien expliquer une mauvaise position des dents et un mauvais développement des mâchoires.
Les conséquences de la persistance de la mauvaise fonction de déglutition :
- La langue appuie entre les incisives – résultat - les dents ne se touchent plus et on ne peut plus couper, inciser les aliments avec les incisives.
- La langue ne stimule pas le palais - le palais devient étroit et manque de largeur.
- La langue pousse les incisives supérieures - la mâchoire supérieures avance et les dents également.
- La langue pousse les dents inférieures - la mâchoire inferieure et les dents inférieures avancent.
La mastication est l’action à broyer les aliments, elle doit se faire unilatéralement et en alternance : à droite et à gauche !
Il est important que l'alimentation soit composée d'aliments durs, solides et variés afin que les dents et les muscles masticateurs, par la pression exercée sur ces aliments, puissent générer les forces nécessaires pour agir sur les structures osseuses du squelette facial. Ces forces de mastication développées influencent la croissance et le développement du squelette facial, des mâchoires, la bonne éruption dentaire et la forme correcte des arcades dentaires.
Conséquences de la mastication d’un seul côté provoque la morphogénèse déstabilisée qui peut engendrer des asymétries, souvent difficile à traiter sans la rééducation fonctionnelle, la nourriture molle a pour conséquence le sous-développement du squelette facial.
En conclusion :
Des recherches scientifiques extensives ont été conduites sur les causes du mauvais alignement dentaire, les bénéfices du traitement interceptif précoce, les effets positifs de la correction des fonctions musculaires et l'efficacité des méthodes de traitement d'orthodontie myo-fonctionnelle. La recherche a prouvé que l'encombrement dentaire, le développement incorrect des mâchoires et autres problèmes orthodontiques ne sont pas causés par de grosses dents dans de petites mâchoires ou d'autres facteurs héréditaires. La respiration buccale, la posture linguale, la déglutition incorrecte et la succion du pouce (appelées parafonctions) sont les causes véritables.
3 enfants sur 4 ont une malocclusion !
Un traitement précoce alors que le patient est encore en croissance peut aider à améliorer les habitudes qui causent le mauvais alignement dentaire, améliorer le développement facial et diminuer le besoin d'un traitement orthodontique plus intensif quand le patient sera plus âgé.
